Par le Dr Raymond ELAYLI, Psychiatre (Bordeaux)

Le Dr ELAYLI est psychiatre et psychothérapeute.

Il exerce actuellement en cabinet libéral à Bordeaux. Il est membre et formateur de l'IRCCADE.

Le trouble anxiété sociale (TAS) est le trouble anxieux le plus fréquent. Il est souvent comorbide et persistant en l'absence de traitement. Il débute généralement dans l'enfance ou l'adolescence et altère sévèrement la qualité de vie et le fonctionnement dans différents domaines.

La thérapie cognitive individuelle basée sur le modèle de Clark et Wells est recommandée comme intervention de première ligne pour le TAS (National Institute for Health and Care Excellence, NICE Guidelines 2013). De nombreuses études viennent confirmer son efficacité et l’intérêt des interventions spécifiques ciblant des variables additionnelles cognitives.

La présentation du modèle de Clark et Wells (1995) et des processus de maintien impliqués ainsi que la construction de la formulation individuelle du modèle (Analyse Fonctionnelle issue du modèle) font l’objet d’un apprentissage préalable par e-learning au moyen de 2 fichiers vidéo de diaporama commenté. Ces vidéos sont mises à disposition pendant 1 mois avant l'atelier.

Dans l’atelier nous abordons le plan du traitement et les techniques. L’étape initiale est d’aider le patient à prendre conscience des effets néfastes de l’attention centrée sur soi et des comportements de sécurité. Les étapes clés suivantes comportent les procédures pour corriger l'image négative de soi et le feed-back vidéo, l'entraînement à l'attention centrée sur l'extérieur, les expériences comportementales pour tester les croyances négatives, les stratégies pour traiter les souvenirs traumatiques ainsi que les stratégies centrées sur les processus d’Anticipation et de Post-événement.

Bibliographie

• A cognitive perspective on social phobia: Clark D.M, In R. Crozier and L. Alden. The Essential Handbook of Social Anxiety for Clinicians, Wiley; Chichester, 2005: 193-218
• Social Anxiety sections of the Oxford Centre for Anxiety Disorders and Trauma’s free therapist resources website: www.oxcadatresources.com
• Social Anxiety: Butler, G. et Hackmann, A. in Oxford Guide to Behavioral Experiments in Cognitive Therapy, Oxford University Press 2004: 141-160
• Imagery Rescripting of early traumatic memories in Social Phobia. Wild, J et Clark, D.M 2011. Cognitive and Behavioral Practice 2011, 18, 433-443
• Seeing is believing: Using Video Feedback in Cognitive Therapy for Social Anxiety Disorder. Warnock- Parkes E et al. Cognitive and Behavioral Practice 2017, 24: 245-255

À l’occasion de ses 30 ans,

l'IRCCADE a organisé à Bordeaux un congrès

les 12, 13 et 14 octobre 2023.

3 journées d’ateliers et de symposiums sur les

« TCC et le monde de l’image :

des facteurs de risque aux techniques psychothérapeutiques »

Par le Dr Jean-Luc DUCHER (Clermont-Ferrand)

Le Dr Jean-Luc DUCHER est psychiatre et psychothérapeute.

Il exerce actuellement en cabinet libéral à Clermont-Ferrand. Membre et formateur de l'AFTCC, il est l'auteur de plusieurs ouvrages sur l'anxiété et la dépression.

Par le Docteur Rachel LEDIEU, Psychiatre - Psychothérapeute à Bordeaux

Mme Rachel LEDIEU est psychiatre et psychothérapeute spécialisée en TCC.

Elle est membre dirigeante de l'IRCCADE et enseignante au sein de l'association.

Le trouble anxieux généralisé (TAG) est décrit depuis 1980 (DSM III) mais c’est à partir du DSM-IV que l’on retrouve des critères diagnostics mettant en évidence le processus majeur en jeu dans le TAG : le souci anxieux.

Au cours de cette conférence, seront présentés les modèles les plus pertinents dans le TAG, permettant une conceptualisation TCC autour des processus du souci anxieux, de l'intolérance à l'incertitude, de l'intolérance à l'anxiété et des croyances métacognitives.

Puis seront décrites les techniques utilisées dans la thérapie comportementale et cognitive du TAG.

En clinique infanto-juvénile, il est souhaitable voire nécessaire de travailler, en parallèle d’une psychothérapie individuelle, avec les parents et parfois avec la famille dans son ensemble. Ces prises en charge sont complexes en raison du nombres de personnes présentes en séance, des types d’interactions entre les membres de la famille, de la définition des situations problèmes, ainsi que de l’application des stratégies d’intervention individuelles et familiales.

Cet atelier théorico-clinique a eu pour objectif de présenter différents modèles de conceptualisation et d’intervention auprès des familles. L’accent a principalement été mis sur le modèle TCC du Dr Frank M. Dattilio. Ainsi ont été abordées d’une part des techniques spécifiques à la gestion des séances de famille, et d’autre part des stratégies cognitives (restructuration des schémas familiaux) et comportementales (résolution de problème, situations de crise). Des présentations de vignettes cliniques, ainsi que des exercices en jeu de rôle ont permis aux participants d’intégrer les différentes notions abordées.

Bibliographie

• Bevilacqua, L. J., & Dattilio, E M. (2001). Brief family therapy homework planner. New York: John Wiley.
• Bitter, J. M. (2009). Theory and practice of family therapy and counseling. Belmont, CA: Brooks/Cole.
• Dattilio, F.M. (2005). Restructuring family schemas: A cognitive-behavioral perspective. Journal of Marital and Family Therapy, 31(1), 15-30.
• Dattilio, F.M. (2012). Thérapies cognitivo-comportementales pour les couples et les familles, De Boeck, Bruxelles.

Par M. Arnaud PICTET (Genève)

Arnaud PICTET est Docteur en Psychologie, Psychologue et Psychothérapeute dans un cabinet médical à Genève (Pôle Positif) et au Pôle Santé Psychologique (PSP) de l'Université de Genève. Dans son activité clinique, il pratique les thérapies cognitives et comportementales dans la prise en charge des adolescents et des adultes. Sur le plan académique, ses recherches s’intéressent à l’influence de l’imagerie mentale et des biais cognitifs dans le développement et le maintien des troubles psychologiques. Il s’intéresse également au développement d’interventions administrées sous la forme de programme en ligne ou d’applications smartphone pour la mise à disposition d’outils thérapeutiques ciblés et efficaces aux nombreuses personnes qui ne bénéficient d’aucun traitement.

Les enquêtes de santé récentes ont mis en évidence une augmentation inquiétante des comportements suicidaires chez les adolescents et les jeunes adultes, une population déjà bien connue pour ses hauts niveaux de stress, d’anxiété et de symptômes dépressifs. En dépit des connaissances accumulées au cours des dernières décennies dans ce domaine, la prise en charge des personnes suicidaires reste un défi extrêmement complexe à relever pour les cliniciens. Dans ce contexte, la mise en évidence récente du rôle de l’imagerie mentale dans le comportement suicidaire pourrait ouvrir la voie à des avancées prometteuses aussi bien sur le plan de l’évaluation du risque que du traitement psychothérapeutique.

Bibliographie :

• Bentum, J.S, Sijbrandij, M., Huibers, M.J.H., Huisman, A., Arntz, A., Holmes, E.A, Kerkhof J.F.M. (2017) Treatment of Intrusive Suicidal Imagery Using Eye Movements. International Journal of Environmental Research and Public Health, 14:714. https://doi.org/10.3390/ijerph14070714
• Holmes, E.A, Crane, C., Fennell, M.J.V, & Williams, J.M.G. (2007). Imagery about suicide in depression -”Flash-forwards”? Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 38, 423-434. 10.1016/j.jbtep.2007.10.004
• Knagg, H., Pratt, D., Taylor, P. J., & Palmier-Claus, J. (2022). A positive mental imagery intervention for targeting suicidal ideation in university students: A pilot study. Clinical Psychology & Psychotherapy, 29, 1392– 1402. https://doi.org/10.1002/cpp.2720
• Lawrence, H.R., Nesi, J., & Schwartz-Mette, R.A. (2021). Suicidal imagery: Investigating a novel marker of suicide risk. Emerging Adulthood. https://doi.org/10.1177/21676968211001593
• Macalli, M., Navarro, M., Orri, M., Tournier, M., Thiébaut, R., Côté, S. M., & Tzourio, C. (2021). A machine learning approach for predicting suicidal thoughts and behaviours among college students. Scientific reports, 11, 1-8.

L’imagerie mentale a toujours occupé une place importante dans la prise en charge des troubles psychologiques, mais ce n’est que depuis récemment que cette thématique a fait l’objet d’études scientifiques rigoureuses et a été formellement intégrée dans des protocoles d’interventions cliniques, en particulier au sein des thérapies comportementales et cognitives.

L’objectif de l’atelier a été de montrer en quoi l’évaluation des images mentales dans la pratique clinique offre une voie d’accès privilégiée aux processus affectifs, cognitifs et comportementaux qui sont au cœur d’un grand nombre de difficultés rencontrées par les patients.

Les méthodes d’évaluation de l’imagerie mentale ont été présentées et mise en pratique au moyen de vignettes cliniques et de jeux de rôles, avec l’idée de parvenir à dresser une cartographie précise et individualisée de l’imagerie mentale pour un patient donné. Sur cette base, différents types d’interventions axées sur l’imagerie mentale ont été présentées et mise en perspective avec les protocoles de thérapies comportementales et cognitives existants.

Bibliographie

• Blackwell, S. E., Browning, M., Mathews, A., Pictet, A., Welch, J., Davies, J., Holmes, E. A. (2015). Positive imagery-based cognitive bias modification as a Web-based treatment tool for depressed adults. A randomized controlled trial. Clinical Psychological Science
• Ceschi, G., & Pictet, A. (2018). Imagerie mentale et psychothérapie. Editions Mardaga
• Holmes, E.A., Blackwell, S.E., Burnett Heyes, S., Renner, F., & Raes, F. (2016). Mental imagery in depression: Phenomenology, potential mechanisms, and treatment implications. Annual Review of Clinical Psychology
• Pictet, A., & Holmes, E.A. (2013). The powerful impact of mental imagery in changing emotion. In B. Rimé, B. Mesquita & D. Hermans (Eds.), Changing Emotions : Psychology Press.
• Pictet, A., Jermann, F., & Ceschi, G. (2016). When less could be more: Investigating the effects of a brief internet-based imagery cognitive bias modification intervention in depression. Behaviour Research and Therapy.

Il existe aussi des données prometteuses en ce qui concerne le traitement spécifique de l’anorexie restrictive, même si cette dernière semble plus réfractaire lorsqu’elle est chronique. La TCC est également un traitement efficace de l’hyperphagie boulimique (Binge Eating Disorder). Bref, ce type de thérapie est celui qui a le mieux fait ses preuves dans le traitement des troubles du comportement alimentaire.

Bibliographie

• Boudoukha, A. H. (2020). Burn-out et Stress Post-traumatique. Paris : Dunod.
• Boudoukha, A. H. (2015). Risques Psycho-Sociaux des magistrats : Appréhension des risques de stress professionnel, de burn-out et de souffrance au travail des juges. In R. Cotenceau et R. Benegadi (Eds).
• Boudoukha, A. H. (2015). Stress, burn-out, harcèlement moral : De la souffrance au travail au management qualitatif. Paris : Dunod
• Chapelle, F., & Monié, B. (2008). Bon stress, mauvais stress : mode d’emploi. Paris: Odile Jacob.

Avec le Pr Nadia KADRI (Casablanca, Maroc).

Nadia KADRI est Médecin et Professeur de Psychiatrie.

Fondatrice et ex organisatrice et enseignante à la Faculté de Médecine, Université Hassan II Casablanca des Diplôme d'Université de Thérapie Cognitivo-Comportementale, Diplôme d'Université de Psychologie Clinique et de Médecine Comportementale, et Diplôme d'Université de Sexologie Clinique

• Présidente de l’Association Marocaine des Psychiatres d’Exercice Privé.
• Ancienne Présidente de la Société Marocaine de Psychiatrie
• Présidente de l'association Marocaine Universitaire de Santé Sexuelle.
• Ex Présidente, et actuelle Secrétaire Générale de l'Association Marocaine des Thérapies Comportementales et Cognitives qui est membre affilié de l’European Association for Behavioural and Cognitive Therapies (EABCT)
• Ancienne Responsable du Laboratoire de Recherche en Santé Mentale, Cognition et Psychopathologie de l'Université Hassan II de Casablanca (Maroc).

Ses recherches, publiées au niveau national et international, portent sur les études épidémiologiques en Santé Mentale (1ère étude Nationale sur la prévalence des troubles Mentaux au Maroc), la périnatalité et la Santé mentale de la femme, la Sexualité et ses troubles, Ramadan et Santé Mentale, les troubles anxieux, les troubles de l'humeur, les addictions, les Thérapies Cognitives et Comportementales et la stigmatisation.

Elle a publié plus d'une centaine d'articles scientifiques ou chapitres de livres en arabe, français et anglais ainsi que plusieurs livres nationaux et internationaux. Parmi les livres édités au Maroc aux Editions Le Fennec : Manuel d'éducation sexuelle (2009), Guide de l'anxieux (2011), Affirmation de soi et Santé Mentale (2013), Estime de soi (2016), Couple, comment le construire, comment le préserver (2018), Des peurs et des Hommes (2020).

Conférence : « L’acceptation : un concept à la mode en psychothérapie. Approche critique et implication pour la pratique »

La notion d’acceptation est centrale à toutes les nouveaux développements psychothérapeutiques qui ont fleuri au sein de la troisième vague des TCC. Cette notion revêt cependant différentes conceptions qui peuvent être contre-intuitives, voire contradictoires, et mener à des pratiques cliniques très différentes.

Dans cette conférence, j'ai présenté différentes perspectives sur l’acceptation et proposé une définition qui met en exergue les processus psychologiques essentiels pour l’acceptation dans un contexte thérapeutique. Deux modes d’interventions psychothérapeutiques centrés sur l’acceptation ont ensuite été présentés, un basé sur la pleine conscience, l’autre sur l’exposition.

BIBLIOGRAPHIE

• Philippot, P., Dethier, V., Vervliet, B., Treanor, M, Conway, C, Zbozinek, T., & Craske, M.G. (2016). Maximiser la thérapie par exposition : une approche basée sur l’apprentissage. Revue Francophone de Clinique Comportementale et Cognitive
• Philippot, P. (2007). La thérapie basée sur la pleine conscience : mindfulness, cognition & émotion. In J. Cottraux (Ed.), Nouvelles perspectives en thérapie cognitive. Paris: Masson.

« La psychothérapie modulaire dans les troubles de l’humeur et l’anxiété chez l’adulte : de la conceptualisation de cas à la mise en place de la stratégie d’intervention »

De nombreux troubles de l'humeur et de l'anxiété partagent des processus communs qui sont responsables du développement et du maintien du trouble. Un ensemble limité de processus psychologiques semble expliquer la plupart des phénomènes psychopathologiques observés dans ce domaine.

Ces processus comprennent, par exemple, l'évitement expérientiel, la rumination ou l'intolérance à l'incertitude. Dans cette optique, les traitements devraient cibler spécifiquement les processus qui sont actifs chez un individu donné. La littérature a identifié les principaux processus étiopathologiques actifs dans les troubles de l'humeur et de l'anxiété. Ces processus appartiennent à différents domaines : le comportement, la régulation des émotions, la cognition, la métacognition et le soi.

Dans cet atelier, j'ai présenté comment formuler une conceptualisation de cas transdiagnostiques basée sur les processus et comment concevoir et appliquer un traitement modulaire sur cette base.

L’atelier a présenté :

• Le raisonnement qui sous-tend une approche de la conceptualisation de cas transdiagnostiques basée sur les processus ;
• Les processus identifiés comme actifs dans les troubles de l'humeur et de l'anxiété ;
• Une démarche clinique empiriquement fondée pour identifier ces processus ;
• Une méthodologie de co-construction avec le patient d’une synthèse de toutes ces données au sein d’un modèle holistique ;
• La mise en place d’un traitement modulaire visant ces processus transdiagnostiques.

Des cas ont été présentés et des jeux de rôles organisés pour chaque étape de la démarche.

BIBLIOGRAPHIE

• Dethier, V., Baeyens, C., Bouvard, M., & Philippot, P. (2015). Application à un cas clinique d’un protocole d’évaluation des processus pour les troubles anxio-dépressifs. Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive, 25(3), 93-105.
• Philippot, P., Bouvard, M., Baeyens, C., & Dethier, V. (2015). Vers un protocole de traitement processuel et modulaire des troubles anxio-dépressifs. Journal de Thérapie Comportementale et Cognitive, 25(3), 106-116.
• Philippot, P., Bouvard, M., Baeyens, C., & Dethier, V. (2019). Case conceptualization from a process‐based and modular perspective: rationale and application to mood and anxiety disorders. Clinical psychology & psychotherapy, 26, 175-190. DOI:10.1002/cpp.2340

Par le Dr Nathalie MORAGUES, Psychiatre-Psychothérapeute, membre et enseignante de l'IRCCADE.

Conférence organisée pour les étudiants de Master en Psychologie.

Une belle rencontre entre superviseurs, thérapeutes TCC et étudiants de l'IRCCADE, qui a permis de mieux définir ce qu'est la supervision en TCC et de lever les craintes à l'engagement dans ce travail collaboratif de compagnonnage...

Avec le Dr Christine MIRABEL-SARRON, Psychiatre, ancienne présidente de l'AFTCC,  Responsable du centre de psychothérapie universitaire de l’hôpital Saint-Anne de Paris, enseignante à Paris V et autres universités françaises et étrangères, spécialisée dans la prise en charge des troubles émotionnels (anxiétés, dépressions, troubles bipolaires…) ;

le Dr Nicolas DUCHESNE, Psychiatre à Montpellier, membre de l'IRCCADE ;

le Dr Franck PEYRÉ, Psychiatre à Bordeaux, membre de l'IRCCADE.

Prise en charge en Thérapie Comportementale et Cognitive du Trouble Panique Agoraphobie (TPA).

Conférence gratuite organisée pour les étudiants en Psychologie, par le Dr Rachel LEDIEU et le Dr Vincent LE ROY, psychiatres, membres et enseignants de l'IRCCADE.

L'intervention de M. LOGAN a permis de présenter le projet plus en détails et de recruter des thérapeutes "bêta-testeurs" pour début 2019 qui participeront à l'élaboration de la solution grâce à leurs retours et propositions.

Les membres de l'IRCCADE qui étaient présents ont ensuite pu tester un environnement de réalité virtuelle permettant une exposition à la phobie des hauteurs.